丁斌煌醫師PTT：新式手術可改善呼吸中止症－恨綠的部落格

枕邊人打鼾好吵睡不著？安和美醫美外科診所評價覺得，新式手術可改善呼吸中止症，針對嚴重打鼾病人，目前臨床上可施以軟腭成形術、軟腭植入物或懸壅腭咽成形術。有鑑於上次「安和美丁醫師評價：推薦自體脂肪隆乳快速體態雕塑效果
」這個議題後。同時也是台北呼吸中止症候群手術安和美醫美外科診所丁斌煌醫生帶來提醒，軟腭成形術是針對懸壅垂及軟腭黏膜過長之患者，將懸壅垂及部分軟腭切除。

安和美醫美外科診所丁醫師評價

睡覺時打鼾看似平常，但對自身及同住一起的親友來說，卻是一大折磨。為求一夜好眠，李太太最近與鼾聲如雷的另一半達成協議，先生獨自睡在客房；沒想到即使關起了房門，鼾聲之大，仍能貫穿牆壁，讓人睡不著。丁斌煌安和美醫美外科診所覺得，大部分打鼾患者都是在家人、另一半的強迫下就醫，因為鼾聲實在令人受不了，再這樣下去，親密關係可能不保。

丁斌煌醫生PTT建議，打鼾患者本身容易罹患睡眠呼吸中止症，因為長期缺氧，總覺得睡不飽，使白天注意力不集中，經常打瞌睡，工作表現當然大打折扣。如果打鼾者又有酗酒或是使用安眠鎮靜劑的習慣，睡覺時，一旦中樞神經受到抑制，影響自然呼吸機制，瞬間吸不到空氣，就可能導致猝死，相當可怕。

手術治療打鼾方式多改善後還人一覺好眠

針對嚴重打鼾病人，目前臨床上可施以軟腭成形術、軟腭植入物或懸壅腭咽成形術。丁斌煌醫師PTT認為，軟腭成形術是針對懸壅垂及軟腭黏膜過長之患者，將懸壅垂及部分軟腭切除，使鼻咽至口咽腔之間的通道加大並減少軟腭振動，可以手術刀、電刀、雷射射頻裝置施行。軟腭植入物則是以條狀物植入軟硬腭處，以增強軟腭硬度、減少振動，適用於軟腭鬆軟者，但有些人可能對植入物有排斥及植入物突露等情況。至於懸壅腭咽成形術是目前最常施用的打鼾改善手術，主要為扁桃腺、懸壅垂及軟腭之切除或轉位縫合，以加大口咽腔空間。

丁斌煌DCARD評價建議，傳統治療打鼾以電燒為主，除去多餘組織，讓狹窄之處變得更寬敞，但手術之前，大都僅使用一點點麻醉藥物，或是局部麻醉，患者術中保持清醒，以致手術範圍有限，無法徹底解決病灶。此外，傳統電燒手術，大都無法縫合傷口，以致術後恢復情況不佳，容易疼痛、發炎，甚至感染。

近幾年，國內引進舒眠無痛的改良式手術，捨棄電燒方式，而是以外科手術來直接切除，運用麻醉技術讓病人處於舒眠狀態，醫師得以徹底縫合傷口，效果可達八成。大部分鼾聲如雷的患者，術後打鼾聲音變得輕微，差別相當明顯。丁斌煌PTT評價推薦，術後一至兩周不宜吃硬的食物，同時忌吃辛辣食物，不要喝酒及抽菸，以免影響傷口復原。

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記者張雅筑、影音剪輯尤莎／高雄報道

▲淑娟媽媽開初是因為兒子是先天唇腭裂，憂慮被輕視所以走進校園講故事，沒想到這一講就講了22年。（圖／記者張雅筑攝）

已是可以含飴弄孫的年數，但鄭淑娟仍背著沉沉一代繪本和自製的字卡走進校園當故事媽媽，希望透過故事帶給孩子們「喜好自己，也尊敬不一樣的生命」觀念，而這起源來自她的唇腭裂兒子，但沒想到這一講就是22年。昔時會走進小學講故事，是憂郁孩子遭到歧視，沒想到激發強烈熱鬧迴響，乃至無形中獲得了小朋友許多竭誠的回饋，讓淑娟媽媽感覺，若是還有餘力就繼續下去，盼透過生命故事減少校園輕視與霸凌。

「各人早，大師還記得我是『得福媽媽』嗎？」看到故事媽媽淑娟踏進教室裡，小朋友們高興不已，因為這是疫情後睽違兩年，再次有故事媽媽進入校園分享故事。在講故事前，淑娟媽媽會先介紹扶助許多先天顱顏缺點患者的羅慧夫顱顏基金會，和常見的病症，也就是唇腭裂跟小耳症，接著再透過繪本故事或本身在診間的切身經歷跟孩子們互動與分享。

▼▲（上圖）對於淑娟媽媽分享的故事，孩子們都聽得津津有味；（下圖）小同夥聽完故過後分享心得，都感覺很勵志和打動，也對唇腭裂與小耳症有初步的瞭解與認識。（圖／記者張雅筑攝）

固然孩子們只有二年級，但聽完故過後對於淑娟媽媽的發問，都非常強烈熱鬧舉手回饋，當記者扣問他們對唇腭裂與小耳症的瞭解有若幹時，小朋侪也可以清晰地表達，並分享自己聽過的故事心得，有的感覺很打動、有的感覺很勵志。乃至還有孩子說，原本本身有點沒自信，但聽了幾回故事媽媽講故事後遭到很大的勉勵，開始敢舉手發表意見和介入活動等。

淑娟媽媽受訪時示意，兒子誕生時是81年，那時產檢完全沒有照出他是一個唇腭裂的寶寶，直到出身後才發現，「那因為我又是剖腹產，所以我當天也是沒有看到Baby，我是到隔天清醒才知道他是唇腭裂，真的是好天霹靂。」起先家人先隱瞞她，但紙終究包不住火，來日诰日身體恢復得差不多後，淑娟媽媽到嬰兒室看兒子，看著小小身軀插鼻胃管，她十分震動，坦言絕不知道接下來該怎麼辦？

▼▲淑娟媽媽說，當孩子誕生時才發現有唇腭裂，其實當下的心情是很晴天霹靂的，乃至不知所措。（圖／記者張雅筑攝）

「其時整個醫療都不清晰，阿誰年月網路沒有那麼蓬勃，所以其實我們真的是很忐忑和不安的。」還好其時弟弟恰好有朋友在長庚病院擔負整形外科的語言醫治教員，經過見紹才入手下手了縫合、重建醫治。正本淑娟媽媽想重返職場繼續工作，但沒想到一個星期孩子就保姆退或兩次，沒有保姆願意甚至敢賜顧幫襯他。丈夫最後堅定地說，「孩子是我們本身的，我們要本身負責」，同時勸淑娟媽媽辭去工作當全職媽媽照顧姐弟倆。

一路看著孩子接管醫治，儘管淑娟媽媽多努力想把他視為一般孩子教養，但心裏的耽憂從未削減過，「因為畢竟你再怎麼樣的整形、再怎麼樣的完美，照舊會有些小小的疤痕，然後我就很怕他這個疤痕會造成貳心理的自信心不足。」拿起兩張滿滿字跡的信件，淑娟媽媽說，當兒子準備入小學時，她很忐忑，怕孩子的唇腭裂因為不被瞭解、熟悉而被歧視、危險，所以提筆寫了封信給導師，分明地見告小孩的情況。沒想到那時的導師極度暖心，不但回信給淑娟媽媽更約請她直接到班上來說游羣的狀態，讓小伴侶更直接的瞭解與認識。

▼▲怕兒子進入小學會被架空、輕視，淑娟媽媽在開學前寫了一封信給導師，三張紙上面滿滿的字跡，具體描寫游羣的情形。（圖／記者張雅筑攝）

於是淑娟媽媽就利用了一節課的時候分享兒子游羣整個醫治的過程、開刀的過程，沒想到同學們聽了都很佩服不已，紛纭覺得游羣是一個很勇敢的孩子，讚嘆他小小年數就面對3次的手術。後來導師索性約請淑娟媽媽乾脆曆久在班上經營講故事，心想可以藉此視察孩子與其他同學的互動，又能透過故事教育小朋侪，淑娟媽媽二話不說就應允，沒想到這一講，不但孩子的這班，連其他班級的先生也邀請，甚至還有其他黉舍的，講到游羣幾近快成了校園裡的「風雲人物」，得以被包容與給與，在黉舍歡愉且有自傲的學習。

▼▲淑娟媽媽進展透過故事分享帶給孩子們正向力量，還有進修尊敬生命的紛歧樣，沒想到引發強烈熱鬧迴響，所以除了兒子的學校，也受邀到其他黉舍說故事。（圖／受訪者提供）

在游羣念小學的4年裡，淑娟媽媽自願除到兒子的班級講故事，也會受邀到其他班級乃至小學分享，直到成立羅慧夫顱顏基金會恰好要成立、招募故事志工，可謂基金會的首位「故事媽媽」、「得福媽媽」的淑娟二話不說加入這行列，沒想到這一講就是22年，她笑說，本身真的是從媽媽講到可以當阿嬤了。

在講繪本故事或分享生命故事的過程中，淑娟媽媽說，真的遇過無數個讓她深入又動容的畫面，像是有次談及唇腭裂小朋友要做手術，有小同夥就問「什麼是手術？」然後一個小男孩就說：「就是媽媽生我們的時辰肚子劃開一刀，把我們抓出來，誰人就是著手術，然後他就說，動手術就一定有疤痕嗎？」突然一個坐在最前面的男孩舉手，默示想跟大師分享，接著就拉開自己的扣子，然後跟同窗分享這就是「疤痕」，本來這孩子因為心臟開刀，所以胸口留有異常深的疤痕，「我當下看到也是很打動，我感覺他願意把他的工作跟大師分享，是非常勇敢的表現。」

▼▲（上圖）小同夥繪圖回饋給淑娟媽媽；（下圖）淑娟媽媽自製的故事道具。（圖／記者張雅筑攝）

不但如此，還有曾因臉上有胎記老是決心用頭髮遮蓋的自卑女孩，在淑娟媽媽的故事分享後，變得爽朗有自信許多，幾回後不再用頭髮遮掩，反而把頭髮梳得乾乾淨淨，然後露出靦腆的笑容並鄙人課給了淑娟媽媽大大的擁抱，「我不肯定是不是我的分享改變了她，但假如可以鼓勵到這個小孩，或是改變小孩對『不一樣』的見解，那都是好事。」

一路如許走進校園分享故事，淑娟媽媽說還沒想過要退休的主因是，在孩子們身上獲得的歡愉和回饋有太多，其其實分享的過程中，不是小朋友快樂有收穫，我們大人也會在他們童言童語中獲得快樂和很多回饋，「這個動力才會支撐我們到現在。」

▲淑娟媽媽與和兒子、媳婦一路受訪，一家人互動就像伴侶，感情非常好。（圖／記者張雅筑攝）

現年32歲的游羣，從小到大學也不是跟著媽媽到病院當志工，透過自己術後的模樣激勸家長們。而如今在科技業成長不錯的游羣，不僅有個漂亮又貼心的妻子，他自己也自傲爆表到讓妻子大讚說，其實自己最賞識的就是他的自傲，即使第一時候就知道他是唇腭裂也不感覺怎麼樣，更不憂郁未來生孩子有沒有多是唇腭裂的問題。

淑娟媽媽最後表示，她感覺孩子的教化進程真的很主要，就是盡量地把他當做一般小同夥，不要因為他是唇腭裂就因為自責而縱容他或過度寵嬖。她強調，「每個個別都是特殊的，每一個個別都是紛歧樣的，不是因為我們的病症紛歧樣，是因為每一個人生出來就不一樣，不行能完全一模一樣，所以就是讓孩子去進修接納，回收本身，然後怙恃也要去給與本身的孩子，這是我感覺最主要的，大人不抛卻，小孩自己就不會放棄。」

▼▲延續到校園講故事的淑娟媽媽，她鼓勵所有家庭，教化孩子其實只要爸爸媽媽心態正向、樂觀，其實孩子也或勇敢、樂觀和有自信，面臨困難萬萬別摒棄。（圖／記者張雅筑攝、受訪者供給）

【唇腭裂小百科】

是先本性缺陷中最常見的一種，也是顏面發育缺點中最多的一種，倒是所有先本性缺點中最可醫治的一種。産生率在亞洲約是1/700, 歐美國度約1/1000，大部分致病原因未明。

患者的智力發展幾近不受影響，只要盡早接管包羅整形外科、牙科、耳鼻喉科、說話醫治、臨床心理、社會工作等身心兼顧的整體醫療賜顧幫襯，患者將可以早日康復，成為身心健全的個別。

【得福媽媽簡介】

羅慧夫顱顏基金會從事唇腭裂、小耳症等先天顱顏患者辦事多年個中包括召集志工到列國小及幼兒園，以說故事方式，讓學童領會此類病症僅是外觀上的問題，可以透過醫治來改良，且不致於影響其他身心、智力成長，進而從小培育「尊敬生命浏覽紛歧樣朋友」的人際互動立場！故事志工像個魔法師，暗暗將暖和、正向的種子埋入孩子心裡，相信有一天這類子會抽芽、茁壯，讓我們看見孩子對生命的酷愛與尊敬。到校園說故事，其實就是「得」到「福澤」，是以故事媽媽又稱「得福媽媽」。

✎認識更多＆支撐唇腭裂、顱顏缺陷患者：https://neti.cc/Y7q450e；愛心專線：02-27190408#229

※特殊感激：高雄莊敬國小、羅慧夫顱顏基金會協助拍攝專訪